És desconcertant per què la Xina va optar per aixecar la política de zero COVID i eliminar les estrictes NPI, a l'hivern, just abans de l'Any Nou xinès, quan ja estava en circulació una subvariant altament transmissible BF.7.
"L'OMS està molt preocupada per l'evolució de la situació a la Xina”, va dir el director general de l'OMS dimecres (20th desembre de 2022) amb un gran augment dels casos de COVID a Xina.
Mentre que la resta del món es va tambalejar sota la pandèmia, la Xina tenia una taxa d'infecció relativament baixa a causa de l'adopció contínua de la política zero-COVID mitjançant la implementació estricta d'intervencions no farmacèutiques (NPI). Les intervencions no farmacèutiques o mesures de mitigació comunitària són eines de salut pública com el distanciament físic, l'autoaïllament, la limitació de la mida de les reunions, el tancament d'escoles, el treball des de casa, etc. que ajuden a prevenir i controlar la propagació de la malaltia a la comunitat. Els NPI estrictes van restringir severament la interacció de persones a persones que van limitar satisfactòriament les taxes de transmissió del virus i van aconseguir mantenir el nombre de morts al mínim. Al mateix temps, la interacció gairebé nul·la tampoc va ser favorable al desenvolupament del natural immunitat del ramat.
Juntament amb els NPI estrictes, la Xina també havia dut a terme una vacunació massiva contra la COVID-19 (utilitzant Sinovac o CoronaVac, que és una vacuna contra virus inactivats). No obstant això, la xifra de les persones grans de més de 92 anys (que són més vulnerables), però, va ser menys satisfactòria en el 80% (va rebre almenys una dosi), el 77% (va rebre la segona dosi) i el 66% (també va rebre dosi de reforç). ).
En absència d'immunitat de ramat, les persones es van quedar només amb immunitat activa induïda per la vacuna, que podria haver estat menys efectiva contra qualsevol variant nova i/o, amb el temps, la immunitat induïda per la vacuna podria haver disminuït. Això, juntament amb una cobertura insatisfactòria de la vacuna de reforç, va significar nivells relativament baixos d'immunitat entre la gent de la Xina.
En aquest context, la Xina va aixecar una política estricta de zero COVID al desembre de 2022. Les protestes populars poden haver estat en part responsables del canvi de la "tolerància zero dinàmica" (DZT) a "totalment sense invents" (TNI).
La flexibilització de les restriccions, però, ha donat lloc a un augment massiu dels casos. Els informes no verificats procedents de la Xina indiquen un nombre molt més gran de mortalitats i una aclaparadora d'hospitals i institucions d'atenció funerària del que es va informar oficialment. La xifra global global va superar el mig milió de casos mitjans diaris la setmana que va finalitzar el 19 de desembre de 2022. Algunes hipòtesis que l'expansió actual podria ser la primera de les tres onades d'hivern, vinculades als viatges massius abans i després de les celebracions de l'Any Nou xinès el 22 de desembre. Gener de 2023 (un patró que recorda la fase inicial de la COVID-19 pandèmia vist el 2019-2020).
Sembla que, BF.7, la subvariant omicron associada a l'augment de casos de COVID-19 a la Xina és altament transmissible. Es va estimar que el nombre de reproducció efectiu d'aquesta subvariant a Pequín entre novembre i desembre de 2022 arribava a 3.421.
L'escenari de COVID-19 per a la Xina en un futur proper sembla ser un repte. Segons un model basat en les recents dades de pandèmia de Macau, Hong Kong i Singapur, es preveuen 1.49 milions de morts a la Xina en 180 dies. Si s'adopten intervencions no farmacèutiques (NPI) relaxades després del brot inicial, el nombre de morts es podria reduir un 36.91% en 360 dies. Això s'anomena enfocament "aplanar la corba" (FTC). La vacunació completa i l'ús de fàrmacs anti-COVID poden reduir el nombre de morts entre el grup d'edat de la gent gran (més de 60 anys) a 0.40 milions (de 0.81 milions projectats)2.
Un altre estudi de modelització projecta un escenari menys greu: entre 268,300 i 398,700 morts, i el nombre màxim de casos greus entre 3.2 i 6.4 per cada 10,000 habitants abans que l'onada retrocedeixi el febrer de 2023. L'aplicació de les NPI febles pot reduir el nombre de morts en un 8% mentre que els NPI estrictes pot reduir les morts en un 30% (en comparació amb cap intervenció total). La cobertura ràpida de la dosi de reforç i els NPI estrictes ajudarien a millorar l'escenari3.
És desconcertant per què la Xina va optar per aixecar la política de zero COVID i eliminar les estrictes NPI, a l'hivern, just abans de l'Any Nou xinès, quan ja estava en circulació una subvariant altament transmissible BF.7.
***
Referències:
- Leung K., et al., 2022. Estimating the transmission dynamics of Omicron in Beijing, November to December 2022. Preprint medRxiv. Publicat el 16 de desembre de 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N. i Liu M., 2022. És possible aplanar la corba després del brot inicial de Covid-19? Una anàlisi de modelització basada en dades per a la pandèmia d'Omicron a la Xina. Preimpressió medRxiv . Publicat el 22 de desembre de 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F. i Bachmann MO, 2022. Modelització dels brots de variants Omicron SARS-CoV-2 després d'alleujar l'estratègia Dynamic Zero-COVID a la Xina continental. Preimpressió medRxiv. Publicat el 22 de desembre de 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
