L'estudi de Lancet mostra que la diabetis tipus 2 es pot revertir en pacients adults seguint un programa rigorós de control del pes.
Escriu 2 diabetis és el tipus més comú de diabetis i es veu com una malaltia crònica progressiva que requereix tractament mèdic de per vida. El nombre de persones amb la diabetis tipus 2 s'ha quadruplicat en els darrers 35 anys a tot el món, i s'espera que aquesta xifra superi els 600 milions l'any 2040. Aquest estudi augmenta el tipus 2 diabetis pacients està relacionat amb l'augment alarmant dels nivells d'obesitat i l'acumulació de greix a l'abdomen.
Un estil de vida més saludable com a alternativa als fàrmacs antidiabètics?
S'ha parlat moltes vegades d'aquest tipus 2 diabetis pot ser reversible o fins i tot tallat completament amb una combinació oportuna d'una dieta més saludable, activitat física i canvis en l'estil de vida. En resum, una revisió de l'estil de vida. Així mateix, s'ha comprovat que el sobrepès (IMC superior a 25) augmenta el risc de desenvolupar-se la diabetis tipus 2. Tanmateix, l'atenció s'ha mantingut principalment en la prescripció de tractaments farmacològics per reduir els nivells de sucre en sang. Els canvis en la dieta i en l'estil de vida es discuteixen amb detall, però generalment aquestes teràpies no inclouen reduir calories ni perdre pes substancialment. En resum, mai s'ha reflexionat sobre la causa arrel.
Revisió de l'estil de vida
Aleshores, què es pot fer per revertir la incidència del tipus 2 diabetis? El recent estudi a Lancet1 demostra que una revisió completa de l'estil de vida és el factor clau per controlar aquesta malaltia. L'estudi analitza i es basa en la causa subjacent de la malaltia, donant lloc a resultats interessants. S'ha demostrat que després d'1 any, els participants havien perdut una mitjana de 10 kg, i gairebé la meitat d'ells havien tornat a un estat no diabètic mentre no utilitzaven cap forma de tractament per diabetis. Aquest estudi dirigit pel professor Roy Taylor, de la Universitat de Newcastle, i el professor Mike Lean de la Universitat de Glasgow, és nou en l'aspecte d'assessorar la pèrdua de pes dietètica als participants, però sense un augment notable de l'activitat física. Tanmateix, els seguiments a llarg termini requereixen definitivament una activitat diària sostinguda.
L'assaig clínic de remissió de la diabetis (DiRECT) va incloure 298 adults d'entre 20 i 65 anys que havien estat diagnosticats de tipus 2. diabetis en els últims 6 anys. Aquí, els autors observen que la majoria dels participants eren blancs britànics, la qual cosa transmet que les seves troballes poden no aplicar-se en general a altres grups ètnics.
Reduir les calories és la clau
El programa de control del pes va ser impartit per dietistes i/o infermeres i va començar amb una fase de substitució de la dieta que consistia en una dieta de fórmula baixa en calories. La dieta controlada en calories implicava un límit màxim diari de 825-853 calories al dia, durant uns tres a cinc mesos. Això va ser seguit per la reintroducció gradual de certs altres aliments. Aquestes normes dietètiques es van combinar amb sessions de teràpia cognitiva conductual i algun tipus d'exercici per donar suport al manteniment continu de la pèrdua de pes. Tots els medicaments antidiabètics es van aturar a l'inici del programa.
Un estudi previ2 pels mateixos investigadors havien confirmat la hipòtesi del cicle besson que afirmava que una causa important de la diabetis tipus 2 és l'excés de greix al fetge i al pàncrees. Havien establert que les persones amb la malaltia poden tornar al control normal de la glucosa consumint i mantenint una dieta molt baixa en calories permetent així que aquests òrgans tornin a la seva funció normal.
La remissió de la diabetis tipus 2 com a resultat principal
Els principals resultats del programa intensiu de control del pes van ser una pèrdua de pes de 15 kg o més, una millora substancial de la qualitat de vida als 12 mesos i, sobretot, la remissió de diabetis. També es va observar una millora significativa en les concentracions mitjanes de lípids en sang i gairebé el 50 per cent dels pacients no van mostrar cap augment de la pressió arterial, per la qual cosa no van requerir cap fàrmac antihipertensiu.
Aquesta troballa és molt emocionant i notable, i podria revolucionar el tractament de la diabetis tipus 2. També s'indica que les pèrdues de pes molt grans apuntades per la cirurgia bariàtrica (risc, inadequació per a la majoria dels pacients) poden no ser una necessitat i un objectiu molt comparable de pèrdua de pes que proporciona aquest programa és una proposta més raonable i pràcticament assolible per a molts pacients. i farà un seguiment periòdic. La pèrdua de pes intensiva (que es podria proporcionar en un entorn comunitari no especialitzat) no només està relacionada amb una millor gestió del tipus 2 diabetis però també podria provocar una remissió duradora.
Desafiaments per davant
Aquest estudi obre el camí per a estratègies de prevenció i atenció primerenca del tipus 2 diabetis com a objectiu primordial. Posar el tipus 2 diabetis La remissió tan aviat com sigui possible després del diagnòstic pot tenir beneficis extraordinaris i, com mostra l'estudi, és possible que gairebé la meitat de tots els pacients ho aconsegueixin en un entorn d'atenció primària rutinària i sense fàrmacs.
Tanmateix, és possible que la metodologia descrita no sigui una manera que pugui ser sostenible per a la vida, ja que no és fàcil i és molt difícil per a les persones viure amb una dieta de fórmula prescrita durant tota la seva "vida". Per tant, el gran repte obvi d'aquesta metodologia és evitar a llarg termini la recuperació de pes. Sens dubte, cal fomentar aquesta flexibilitat per optimitzar els resultats individuals. A més, s'han de dissenyar intervencions i programes conductuals correctes que fomenten i ajudin els pacients a dur a terme canvis d'estil de vida de manera instintiva. Això requerirà estratègies tant a nivell individual com més àmplies, que incloguin decisions econòmiques com la fiscalitat dels aliments poc saludables.
Les troballes publicades a Llanceta propaga l'ús extensiu d'estratègies d'intervenció intensiva en la pèrdua de pes en l'atenció rutinària i la remissió del tipus 2 diabetis en el sector sanitari.
***
Font (s)
1. Michael EJ et al 2017. Gestió del pes dirigida per l'atenció primària per a la remissió de la diabetis tipus 2 (DiRECT): un assaig obert i aleatoritzat per grups. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Diabetis tipus 2: Etiologia i reversibilitat. Cura de la diabetis. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
***
