Estudis recents de bessons han demostrat noves maneres de regenerar un cor danyat
La insuficiència cardíaca afecta almenys 26 milions de persones a tot el món i és responsable de nombroses morts mortals. A causa de l'augment de l'envelliment de la població, tenint cura de la cor s'està convertint en una necessitat que comporta un augment de les despeses. Hi ha hagut avenços significatius en els tractaments terapèutics per a la cor i s'estan prenent moltes mesures preventives, però, la mortalitat i la morbiditat encara són molt elevades. Hi ha molt poques opcions de tractament disponibles i la majoria es basa en el trasplantament cardíac per als pacients que realment es troben en l'etapa final i progressant cap a una insuficiència cardíaca completa.
El nostre cos té una capacitat extraordinària de curar-se, per exemple el fetge es pot regenerar quan està danyat, la nostra pell també la majoria del temps i un ronyó podria fer-se càrrec de la funció de dos. Malauradament, això no és cert per a la majoria dels nostres òrgans vitals, inclòs el cor. Quan un cor humà està danyat, causat per una malaltia o una lesió, el dany és perpetu. Per exemple, després d'un atac de cor, milions o milers de milions de cèl·lules musculars del cor es poden perdre per sempre. Aquesta pèrdua debilita el cor gradualment i condueix a afeccions greus com la insuficiència cardíaca o cicatrius al cor que poden resultar fatals. La insuficiència cardíaca sol produir-se quan els cardiomiòcits (tipus de cèl·lules) esdevenen deficients. A diferència dels tritons i les salamandres, els adults humans no poden recuperar espontàniament òrgans danyats com el cor. En un embrió humà o quan un nadó creix a l'úter, cor les cèl·lules es divideixen i es multipliquen, cosa que ajuda al cor a créixer i desenvolupar-se durant nou mesos. Però els mamífers, inclosos els humans, no tenen la capacitat de regenerar el cor, ja que perden aquesta capacitat posteriorment i completament després d'aproximadament una setmana de néixer. Les cèl·lules del múscul cardíac perden la seva capacitat de dividir-se i multiplicar-se i, per tant, no es poden regenerar. Això també és cert per a altres cèl·lules humanes: el cervell, medul · la espinal Com que aquestes cèl·lules adultes no poden dividir-se, el cos humà no pot substituir les cèl·lules danyades o perdudes i això provoca malalties. Tot i que aquesta també és la raó per la qual mai no hi ha un tumor cardíac: els tumors es produeixen a causa del creixement incontrolat de les cèl·lules. Tanmateix, si es pot fer possible que aquestes cèl·lules es tornin a dividir, això podria provocar la "regeneració" d'una sèrie de teixits i ajudar a reparar un òrgan.
L'única opció que té qualsevol persona quan pateix un dèbil o cor danyat o una malaltia cardíaca és rebre un trasplantament de cor. Això té multitud d'aspectes que, generalment, afecten que un trasplantament esdevingui una realitat en la majoria dels pacients. En primer lloc, el cor que és donat per un "donant" ha de ser un cor sa abans que el donant mori, el que significa que el cor s'ha de recol·lectar de joves que han mort per malaltia o lesions i aquestes condicions no han afectat els seus cor de qualsevol manera. El pacient receptor potencial ha de coincidir amb el cor del donant per rebre el trasplantament. Això es tradueix en una llarga espera. Com a possible alternativa, el potencial de poder crear nous músculs al cor mitjançant la divisió cel·lular podria oferir esperança a milions de persones amb cor danyat. Molts procediments han estat provats i provats per la comunitat científica, però els resultats fins ara han estat ineficaços.
En un nou estudi publicat a: Cel·la, investigadors de la Universitat de Califòrnia, San Francisco, EUA, han desenvolupat per primera vegada un mètode eficient i estable en models animals per fer que les cèl·lules del cor adultes (cardiomiòcits) es divideixin i, per tant, potencialment reparar la part danyada del cor.1. Els autors van identificar quatre gens implicats en la divisió cel·lular (és a dir, cèl·lules que es multipliquen per si soles). Quan aquests gens es van combinar amb gens que fan que els cardiomiòcits madurs tornin a entrar en un cicle cel·lular, van veure que les cèl·lules es dividien i es reproduïen. Així, quan es va millorar la funció d'aquests quatre gens essencials, el cor el teixit va mostrar regeneració. Després de la insuficiència cardíaca en un pacient, aquesta combinació millora la funció cardíaca. Els cardiomiòcits van mostrar una divisió del 15-20 per cent en l'estudi actual (en comparació amb l'1 per cent d'estudis anteriors) consolidant la fiabilitat i l'eficiència d'aquest estudi. Aquest estudi es podria estendre tècnicament a altres òrgans perquè aquests quatre gens són una característica comuna. Aquest és un treball molt rellevant perquè qualsevol estudi sobre el cor En primer lloc, és molt complicat i, en segon lloc, el lliurament de gens s'ha de fer amb precaució per no provocar cap tumor al cos. Aquest treball podria convertir-se en un enfocament molt potent per regenerar el cor i també altres òrgans.
Un altre estudi de l'Institut de cèl·lules mare de la Universitat de Cambridge, Regne Unit, ha desenvolupat una forma innovadora de reparar cor teixit de manera que no es requeriria en absolut un donant2. Han utilitzat cèl·lules mare per fer créixer pegats vius de "múscul del cor" al laboratori que només tenen 2.5 centímetres quadrats, però semblen una eina potencial potent per tractar pacients amb insuficiència cardíaca. Aquests pegats tenen una brillant perspectiva d'assimilar-se de manera natural al pacient cor és a dir, és un teixit "totalment funcional" que batega i es contrau igual que un múscul cardíac normal. Un enfocament anterior d'injectar cèl·lules mare al cos per reparar el cor no ha tingut èxit perquè les cèl·lules mare no es van quedar al cos. cor múscul, però en canvi es va perdre a la sang. El pegat actual és un teixit cardíac "viu" i "batega" que es pot unir a un òrgan (en aquest cas el cor) i així es podria reparar qualsevol dany. Aquests pegats es podrien cultivar a mesura que hi hagi una demanda d'un pacient. Això bàsicament superaria la necessitat d'esperar un donant igual. Aquests pegats també es podrien cultivar amb el cor cèl·lules pròpies del pacient eliminant els riscos que implica el trasplantament d'òrgans. Assimilació del pegat en a cor danyat és un procediment invasiu i requereix impulsos elèctrics correctes per fer la cor batre ben integrat amb un pegat. Però els riscos que comporta aquest tipus de procediment són millors que un trasplantament total de cor que és molt més invasiu. L'equip s'està preparant per a assaigs amb animals i assajos clínics en un termini de 5 anys abans que es pugui utilitzar àmpliament cor pacients.
***
Font (s)
1. Mohamed et al. 2018,. Regulació del cicle cel·lular per estimular la proliferació i la regeneració cardíaca dels cardiomiòcits adults. Cell. https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.02.014
2. Universitat de Cambridge 2018. Pedaçant un cor trencat. http://www.cam.ac.uk/research/features/patching-up-a-broken-heart. [Consulta l'1 de maig de 2018]
***
